בית המשפט קבע כי טענת העדר גילוי בביטוח סיעודי ללא נימוקים תמחק
טענת "היעדר גילוי נאות" ללא בסיס –נמחקה.
התובעת, ילידת 1920, קיבלה הודעה מחברת הביטוח על כך שהיא מפסיקה לשלם לה את תגמולי הביטוח הסיעודי. במכתב הדחייה כתבה חברת הביטוח: "ממידע שהתקבל בידינו עולה כי אינך עונה על התנאים הנדרשים לצורך הכרה כנזקק סיעודי" וגם "ממצאים שבידינו עולה כי אינך עונה עוד על הגדרת מקרה ביטוח". בשל כך הגישה התובעת תביעה לבית המשפט כנגד חברת הביטוח לתשלום תגמולי ביטוח. בכתב ההגנה טענה הנתבעת כלפי התובעת בין היתר טענת העדר גילוי נאות של המצב הרפואי הקודם. כלומר שהתובעת לא גילתה את מצבה הרפואי בעת ההצטרפות לפוליסה. התובעת הגישה בקשה למחיקת הטענה בכתב ההגנה.
בית המשפט קבע שטענת "העדר גילוי נאות" הועלתה ללא כל בסיס ונקבע כי היא תימחק מכתב ההגנה. בית המשפט קבע כדלקמן:
" טענת "העדר גילוי נאות" היא טענה עובדתית שיש בצידה פגם מוסרי. נתבע הטוען טענה כזו בלי כל בסיס, מנצל לרעה את כתב ההגנה ומכביד על ניהול ההליך המשפטי ע"י הרחבת שווא של חזית המחלוקת בין הצדדים – הוא יוצר מראית עין של טענת הגנה במקום שבו אין טענת הגנה כלל. זוהי פרקטיקה פגומה, אשר אין בה דבר עם "זהירות" ויש בה שימוש מאוד לא זהיר בכוחה של הגנה במשפט ליצר מחלוקות שווא ולפגוע שלא לצורך בצד שכנגד".
גם בכתב הגנה מתוקן שהוגש בשלב מאוחר יותר, טענה הנתבעת טענות נוספות כנגד התובעת: טענת "מרמה" וטענת "הכשלת בירור החבות".
בית המשפט בהחלטה נוספת מחק גם את הטענות הנ"ל. השופט ציין כי את טענות ה"מרמה" ו"הכשלת בירור החבות- יש לבסס על ידי פירוט עובדתי לצורך ההוכחה של הטעות אולם במקרה זה הטענות הללו לא פורטו ולא נומקו כראוי ולכן הוחלט הן ימחקו.
להלן דברי בית המשפט:
" ממשיכה הנתבעת לייחס לתובעת מעשים שיש בהם פסול מוסרי (לכל הפחות) מבלי לטרוח לפרט אותם כראוי: כאלה הן הטענות בדבר "הכשלת חבות" או "הטעיה. "אף שהפירוט שבמכתב הדחיה הוא חלק מהתשתית העובדתית לטענות אלה, אין נתבע רשאי להטיח בתובע טענות שכאלה בלי לטרוח לפרט אותן כראוי. בכתב ההגנה נראה שהטענות נטענו באופן סתמי, כמעט אוטומטי בלי שנעשה כל ניסיון לצקת לתוכן תוכן ממשי."
המקרה שהובא, הוא דוגמא מיני רבות לכך שחברות הביטוח פעמים רבות מנסות להתחמק מהתשלום למבוטח בטענות שונות ללא כל בסיס או הצדקה וכשמוגשת תביעה לבית המשפט, כל אותן טענות סתמיות שנטענו על ידי חברת הביטוח נמחקות. לכן, אם גם אתם תביעתכם נדחתה ע"י חברת הביטוח, אל תוותרו.